| |
|
|
| الإسم الكامل - بالعربي |
*
|
|
| الإسم الكامل - بالإنجليزي |
*
|
|
| تاريخ الميلاد |
*
|
|
| رقم الهاتف الأساسي |
*
*
سيتم إرسال رمز OTP على هذا الهاتف حتى يتم تأكيد إنشاء الحساب
|
|
| رقم الهاتف الثانوي |
*
*
|
|
| رقم الهوية |
*
*
7841970XXXXXXXX
|
|
| تاريخ انتهاء الهوية |
*
|
|
| الجنسية |
*
|
|
| رقم جواز السفر |
*
|
|
| تاريخ انتهاء جواز السفر |
*
|
|
|
العنوان
|
*
|
|
|
البريد الالكتروني - اسم المستخدم
|
*
|
|
|
كلمة المرور
|
*
|
|
|
الإمارة
|
*
|
|
|
الجنس
|
*
|
|
|
رقم الهاتف الأرضي
|
*
*
|
|
|
فاكس
|
*
*
|
|
| صندوق البريد |
*
|
|
| | | |